第二百一十二章 药物维持 下

    曹山戴着橡胶手套，赶紧把跪在地上的中年男人给拉开。

    “去洗手，流水冲洗至少五分钟以上。”

    但中年男人似乎已经被悲伤冲昏了头脑，大喊大叫，“我在救她！你拉我干什么！不就是拌几句嘴嘛！人肯定死不了，肯定死不了！”

    曹山赶紧搂住了中年男人，对着王鸽使了个眼色。

    王鸽瞬间明白过来，把中年男人控制住，然后将人交给了他的儿子。

    “听大夫的，去给你爸洗手，否则有中毒的危险。

    虽然家里出了这样的事，年轻人在悲痛和焦急之中仍旧保持了难得的理智，他知道在现场还是医疗工作者最大，马上带着自己情绪激动的父亲去洗手了。

    曹山马上开始了自己的检查，现场这个情况不用多想，肯定是敌敌畏有机磷农药中毒，而且是口服通过消化道吸收的，情况十分危险。

    为了在检查过程之中不污染病人的眼球，曹山先检查了瞳孔，然后才去检查脉搏、心跳和呼吸。

    “四十毫克阿托品静脉注射，速度快一些，尽可能快的实现阿托品化。打完了量血压！”

    其实在病人有机磷中毒之后，实现阿托品化在医学方面很难有一个有效的数字界定，全凭大夫的临场判断，用量太少会造成阿托品化不足，毒素仍旧会在体内吸收，并且继续破坏内脏，用量太多则会造成阿托品中毒，情况也是比较危险的。

    现在这个病人虽然是女性，但是身体较为健硕，体重估计在七十公斤以上，而且口服大量的有机磷农药，已经过去了十几分钟，体内肯定是吸收了大量毒素，而由于其健硕的体形，估计对于阿托品的耐药性比较高，因此曹山在阿托品的使用剂量上极为大胆，超过了常规的用量。

    “四十毫克阿托品静脉注射，量血压！”田雨晴重复了一次医嘱，手里马上开始了动作。

    在下车的时候，田雨晴除了带下来了急救箱，还把那一小箱阿托品注射针剂放在了推车上一起带了下来。

    她二话不说就开始抽取药液。阿托品注射针剂的包装都是玻璃小瓶密封，护士们在用药的时候虽然经常会徒手掰开这种玻璃瓶子的密封尖端，但是大多数情况下每次只需要用力一两次，掰开一两瓶就足够。

    可阿托品注射针剂每一小瓶的剂量是零点五毫克，这意味着田雨晴要在极短的时间内掰开八十瓶阿托品包装，为了注射液的无菌环境，还要尽可能减少药液在空气中暴露的时间，每掰开包装一次，就要用针筒去抽吸一次药液，效率很低，而且十分麻烦。

    王鸽赶紧凑到了田雨晴跟前，从急救箱里取了一副消毒橡胶手套戴上，“我掰瓶子，你抽药液，速度快一些！”

    田雨晴给了王鸽一个感激的眼神，迅速点头。

    二人合作的效率很快，几乎是不到一秒钟就能抽取一瓶阿托品注射针剂的药液。在一分多钟之后，田雨晴手中装满了四十毫克阿托品注射液针筒上面的针头，终于顺利的扎进了病人手肘内侧的静脉血管之中。

    药液快速注入，田雨晴却没有闲下来，取出了血压计马上去量血压。

    虽然在其他情况下，先用药再量血压可能造成误诊，但是现在药物的效果来的并没有那么快，这个时候病人血压所表现出来的状态几乎与中毒之后的相同，因此曹山也才敢让田雨晴先用药。

    毕竟数据是假的，命可是真的，不论检查结果如何，现在病人肯定是处于敌敌畏有机磷类农药重度中毒的状态，用最快的速度实现病人身体的阿托品化在现在看来是最重要的事情。

    “面色紫青，大汗瞳孔缩小，对光无反射，肌肉震颤，重度呼吸障碍，肺部呼吸湿罗音，哮喘音，心动过速，心房颤动，口鼻有血沫，病人处于深度昏迷状态，对外界刺激无反射。”曹山越说，眉头拧的也就越是严重。他回过身子对着报警的年轻人大喊。

    “这里就是中毒的第一现场？”

    “我没动过我妈……”年轻人正在按照曹山的指示给自己的父亲拼命的冲洗双手，一个亲人已经倒下了，还在抢救，另一个亲人可千万不能再出事了！

    好在他的父亲也稍稍的恢复了理智，不再大喊大叫，却一直在痛哭流涕。

    “现场没有呕吐物，药物一点都没排出来啊！”曹山翻了一下病人的身体，在病人的身子下面发现了一滩黄色的粘稠液体，臭味十分明显，就算是夹杂在浓烈的农药味之中也能分辨的出来。“跌倒没有其他明显外伤，大小便失禁。脖颈处多处红斑样改变。确诊为有机磷皮肤接触中毒，口服消化系统中毒，多器官衰竭，肺水肿。血压多少？”

    田雨晴收起了血压计，“二十，五十毫米汞柱，快测不到了！”

    “用的药比较多，别忙中出错！”曹山按着田雨晴颤抖着的手。

    田雨晴的确有点着急，她看着曹山的眼神点了点头，用袖子抹了一下额头上渗出来的汗珠。

    “开放两条大静脉通道，去甲肾上腺素一毫克静脉注射，地塞米松五毫克静脉注射，尼可刹米零点五克静脉注射，呋塞米二十毫克静脉注射，多巴胺二十毫克入百分之五二百五时毫升葡萄糖注射液快速静滴，五百毫升生理盐水快速静滴。”曹山说的语速非常快，生怕耽误一丁点时间。

    而田雨晴在紧急关头也表现出了十分强大的职业素养，如此之长的医嘱，复杂的药物组合与剂量在口述重复的时候居然一字不差，为了节省时间一边口述一边进行着药物注射。

    而王鸽则是在一旁充当了一回输液支架，所有的输液袋都在他的手里拿着。

    田雨晴用最短的时间把全部药品注射完毕，曹山打手一挥。“上车，回医院！”

    王鸽赶紧把手里的输液袋都交给了田雨晴，然后与曹山一起把病人抬上了推车，推车刚到救护车旁边，那报警的年轻人放心不下，追了出来。

    “师傅，我跟着一起去医院吧。”

    王鸽还没来得及关上车厢门就被他给拽住了，转念一想觉得不对劲，万一还在家里的年轻人的父亲，因为自己的老伴服毒自杀觉得她活不成了，自己活着也没啥意思，而且人处于情绪比较失控的状态，由于内疚再翻出点什么农药来自杀，那可就麻烦了。

    王鸽虽然平时话少，但并不代表情商低，这点道理还是想的明白的，赶紧回头说道，“兄弟，你上车没事，把你爸也带上！”

    年轻人瞬间回过神来，差点因为一时冲动酿成惨剧，赶紧冲回屋里找到了他的父亲，好在他父亲还没做出什么事情来，一老一少一起上车，王鸽连忙跳进了驾驶室发动车辆。

    “上心电监护，每五分钟汇报一次生命体征，维持阿托品化！现在先帮我准备给病人洗胃！”曹山在上车了之后对于病人又进行了一次检查，发现病人还没有出现阿托品化的指标，心里盘算着是要再等等还是补充阿托品剂量。

    “得，再等会儿，效果来的没那么快，第一次的剂量已经足够了！”曹山决定相信自己一次，自顾自的说道，除了田雨晴稍微了解一点，车上没有人知道他在自言自语什么。

    开车的王鸽则是刚一发动车辆就来了个弹射起步，因为他看到死神已经站在这家人开的小商店门口，正阴森森的盯着他看呢，手里的长柄雨伞还转来转去，阴森之中又带点悠闲。

    王鸽虽然不懂什么药理毒理，但是他知道既然曹山要求田雨晴带了一箱子阿托品，并且在第一时间就给病人注射的大剂量的此类药物，那么这类药品肯定就是有用的，只是体内循环需要一定的时间，药品发挥效果也需要等待，只要自己能够甩开死神一段时间，让刚才好不容易搞出来的八十瓶阿托品发挥效果，说不定病人就能稳定生命体征，最起码摆脱了死神的追击，命就能保得住。

    可长时间的缺氧会对大脑产生不可逆的损害，在恢复之后可能会出现行动、语言、意识、认知和逻辑方面的障碍，记忆也会偏差，甚至智力水平也会退步，在很大程度上无法保证生活质量，但是人总归是活着的，活着就有盼头，其他什么都是虚的。

    就算不是为了这条命，不是为了这个数字，王鸽也绝对不会让身后的死神追上自己。

    死神轻点脚步，马路上的所有车辆对于他而言都是视若无物，直接飞行在空中穿了过去，速度非常快，脸上仍旧没有表情，但看得出来十分轻蔑，似乎对于这个灵魂志在必得，毕竟这对于他来说只是工作的一部分。

    而王鸽却不愿意了，刚才老子可是拼了命的掰了八十瓶玻璃管子，胳膊酸了不说，手上就算是戴着橡胶手套，手指都快给摩出水泡来了，你小子用这种态度就像把病人带走，就想把这些人拼了老命想要保住的希望破灭，还太嫩了点吧？

    他在加速的同时拿起了自己的通话器，进行汇报。

    “这里是雅湘附二医院编号0110，湘AGZ689，已经接到岳麓大道病人，正在返回雅湘附二医院急诊部！”随后他将通话器扯到了身后。

    虽然曹山在进行着洗胃的动作，但还是发现了王鸽的行动，头也不回的喊道，“病人重度有机磷中毒，请准备抽血，血常规检查，血液配型，血液透析，请求内科主任级别以上医生进行会诊，尽可能安排五毫克装的大剂量阿托品注射液，病人可能要维持很长一段时间的阿托品化状态。”

    路上没车，天气明媚，前些天下雨路上的积水也都已经被强烈的阳光全部蒸发，哪里还有不敢飚车的道理？

    除了一直鸣响的警笛之外，挂断了通话器的王鸽还一路按着自己车上的喇叭，特种车辆鸣笛的声音十分特殊，响亮而且厚重，具有极强的压迫感，路上还没有私家车赶不让王鸽的救护车先行的。

    因为王鸽的车速已经达到了一百二十公里每小时，这在高速公路上都已经是最高限速了，更别说是市区的马路。这要是撞了车，不论对方是什么样的社会车辆，肯定都是受损严重。

    这些私家车司机觉得你救护车上面的人不要命，我还要命呢，躲的远远的。

    当然，在这种速度之下，死神只能跟在王鸽的车后面吃尾气，根本无法触碰救护车的一丝一毫。虽然进程很慢，但是救护车与死神之间的距离在一点一点的拉开，这让王鸽安心了不少，脚下的油门稍微松了一些。

    在曹山经过对病人的洗胃操作，用大量的生理盐水灌入病人胃中，然后将胃内容物抽出来之后，一阵浓烈的农药味道弥漫在整个车里，熏的王鸽头晕脑胀，王鸽意识到不对劲，赶紧打开了车窗，加大了空调的风量。

    这种情况，还是优先保证车内其他人不受到二次伤害，温度什么的都是次要的。一阵新鲜的空气瞬时充斥在了整个救护车之中，让所有人的精神为之一振。

    车上的两个病人家属也闻到了刺鼻的味道，这么大的毒量都进入了自己的亲人体内，这让他们担心起来。

    “别怕，这是正常的，出来的东西多，代表吸收入人体内的东西就更少，自从我当医生一共接诊了四例有机磷中毒患者，还没有一个死的。”曹山说道，这话是说给那年轻人的父亲听的，明显是为了稳定他的情绪。

    他又对病人进行了一次检查，结果喜出望外，病人的身体情况指标终于有符合阿托品化的苗头了。

    轻症病人在阿托品化之后瞳孔会散大面色潮红，肺部罗音明显减少，心率会加快。而对于重症病人来说，由于缺氧过度，瞳孔可能会迅速散打，肺水肿已经出现，肺部罗音不会消失，脸色也不会有明显改变，但是这个病人心动过速，现在心率明显缓慢了起来，恢复了正常低值，呼吸也变得深沉起来，最重要的是，血压也有了明显回升。

    刚才的判断果然是正确的！曹山定了定神，抬头说道，“再进行一次洗胃吧！”