第115章 野蛮生长
“已经上了机场的救护车！”王警官脸上露出了笑容。 韩主任轻轻地捅了杨平一拳：“你放心了吧！” 剩下的，就交给离他最近的胸痛中心，这个病人至少有希望了。 自己分内的事，已经做到极致。 大家散了，韩主任对王警官表示感激，大家回到综合骨科。 杨平和宋子墨不用出门诊了，本来他们两个就不需要出门诊，只是因为开科第一天，大家比较积极，同时开几个诊室，场面更加气派。 收治的第一个病人，杨平带着大家去查房。 女性，六十二岁，右膝关节打软腿三年，已经做了两次关节镜手术，第一次认为是游离体引起的，第二次认为是外侧高活动度半月板引起的，两次做完手术，症状没有任何缓解。 打软腿就是行走的过程中，突然腿部失去支撑能力，要跪下或倒下。 最常见的原因是膝关节内部的卡压，膝关节突然受到卡压，关节活动功能瞬间丧失，自然无法行走，直接表现就是要跪下去或者摔倒。 患者已经对治疗不抱什么希望，但是最近三个月，打软腿越来越频繁，几乎每天都出现，导致他不敢出门，只能呆在家里。 这引来了很多麻烦，原本她是家庭运转的轴心，女儿和女婿忙于工作，一日三餐做饭、家里的卫生、外孙的接送，平时全部都是由她完成。 现在恼火的打软腿，让她寸步难行，甚至上厕所，都要小心翼翼，她害怕自己摔倒，如果引发骨折，还要女儿女婿来照顾，那将是最糟糕的事情。 一个小小的问题，影响了整个家庭正常运转。 “医生，我看到门诊大厅介绍综合骨科可以看疑难杂症，我这个应该算疑难杂症了吧？做了两次手术，跟我同病房的老太太，做完效果非常好，我做完跟之前一样，没有任何改善。” 老太太很沮丧。 杨平仔细对他的膝关节进行了查体，然后有重点的对心肺等脏器进行了检查。 查体得出结论：卡压来源于右膝关节外侧？究竟是什么形成了卡压？ 新的办公室宽敞明亮，膝关节的X片和磁共振挂在阅片灯上，这个病人头部和整段脊柱也做了磁共振，外院怀疑过假性软腿。 所谓假性软腿是因为其它原因引起，比如小脑的不平衡、大脑的运动功能不协调、脊髓的病变、患肢肌力的不足等等，这些都排除了。 所有的检查又回到了右侧膝关节局部，但是磁共振显示没有游离体，也没有撕裂的半月板。做了两次关节镜，增生的滑膜应该都做了清理。 “第一个病人，诊断就存在困难？” 宋子墨皱皱眉头。 “否则综合骨科就没有存在的必要了！” 韩主任进来了，田主任还在下面坐门诊。 韩主任对病人的病情好像没有兴趣：“小杨，现在你是组长，除非特殊的，否则自己独立带组解决，VIP的病人由田主任负责，这边普通病房的病人由你全权负责。” 说完几句话就走了，不再关心这个病人的诊断，他只负责把病人收进来，剩下就是由杨平带领的团队去解决。 自由活动！这就是以后的工作方式，在韩主任的信任和有限监督下，自由活动。 “师兄，这算是我们独立门户吗？”宋子墨很高兴。 “野蛮生长！”杨平还在看片子。 膝关节的解剖在脑海中成形，然后开始模拟运动，寻找任何可能导致这种症状的原因。 只有野蛮生长，可控的野蛮生长，才是最快，最结实的，天才的培养方式不应该走寻常路，韩主任深谙此道。 他坐在新办公室，品茶，新的办公室很满意，窗户朝南，阳光充足，他眯着眼睛，倚在靠背上，嘴里轻声地哼着京剧。 今天的事情，他回味每一个细节，杨平的自信和认真，深深地打动他；加上田主任对杨平在南桥医院表现的汇报，他更加相信自己的判断与决定，让他们野蛮生长，他们行！ 手机响了，是急诊科熊主任的，刚才那个急性心肌梗死的病人，现在要送到三博医院来，正在路上，马上到。 离机场最近的胸痛中心是一个区人民医院的，只有一个介入手术台，需要等台，而且要等两个小时。 这样救护车选择直接送到三博医院，三博医院的胸痛中心可以轻松同时开几个台。 走，看看去！ 韩主任叫上还在办公室看片子的杨平。 自从脱离创伤骨科，已经好些天没有去过急诊科了。 救护车停在急诊科门口，机场急救中心几个字十分醒目。 担架从车上送下来，然后快速往里面推，有人跟着车在做心脏按压。 急诊科的医生冲上去，干脆跪在车上，接过来继续心脏按压。 “除颤！” 平车被推到急诊科的抢救室。 除颤仪的两个电极被贴上去。右锁骨下和心尖的部位。 “离开！” 砰的一声，电除颤，再次除颤，第三次除颤，平坦的心电线条变成了波浪形。 因为在路上已经电话沟通了病情，现在只需要简单的交接就行。 “请胸痛中心！”护士早就拨通了胸痛中心的专线电话。 几分钟后，一个主治医师到了急诊室，跑步进来。 管主任还在手术台上，负责急会诊的主治医师过来了。 心电图走纸吐出来，医生拉开一看：“急性心肌梗死，主要集中在前壁，快，送导管室！” 急诊科的医生走路从来脚跟不沾地的，医生护士推着平车，胸痛中心，专用的转运路线。 厚重的铅门打开，平车推进去，病人被搬到介入手术台上。 心脏又停了！按压，除颤！心电又恢复了正常。 医生已经洗手穿衣，披着沉重的铅衣，穿刺，导管导丝进入，抽导丝，造影剂注入。 “左冠状动脉前降支完全堵死了！” 屏幕上的造影剂堵在某个地方再也过不去。 韩主任和杨平赶到急诊科，护士说病人已经去了胸痛中心的导管室。 两个人赶到导管室，几分钟后，一个焦急的少妇，在家人陪同下进来了。 厚重的铅门关闭，将家属和病人隔开。 旁边一个医生进出的通道，出来一个医生。 “谢东生，谢东生的家属！” 少妇泣不成声，陪同的家属应声。 “过来一下！” 医生带他们到旁边一个会谈室，手里拿着一张知情同事书。 “医生！我老公怎么样了？” “你们是他什么人？” “她是谢东生妻子，我是他大舅子！” 医生沉吟，说：“谢东生，急性心肌梗死，来的太晚了，目前正在做介入，在手术台上心跳呼吸停了，现在正在抢救，他从进急诊科，这是第三次心跳呼吸停止了，你们要有心理准备！” 谢东生的妻子眼前一黑，便昏倒过去了。 “来人！会谈室，家属晕倒了。” 对面的护士听到呼救，立刻过来，医生摸了颈动脉和鼻孔，心跳呼吸没问题。 “带到留观室去休息一下吧。” 护士扶着谢东生的妻子到留观室。 医生已经见得多了，习以为常。 “医生，求求你，想想办法，他是家里的顶梁柱呀，孩子才四岁，他才三十多岁人呀。”大舅子眼睛也红了。 “我们正在努力，但是来的太晚了，耽误了太多时间，这是手术知情同意，签一下名吧，等下他太太清醒过来，再补签名。” 签完字，医生收起笔，戴好口罩，又进去了。 杨平和韩主任坐在塑料椅子上等，他们参与了整个过程，想知道最后的结果。 杨平异常的冷静，韩主任把手搭在他肩上：“你以后会习惯的，我们不能救活所有的人。” “不用担心我，我已经把分内的事做到了，结局，只有天知道！” 家属走到铅门口，觉得站在门口，希望会更大一些。 这扇门！ 将家属和病人隔开， 有时候会--永不相见！